三、委托人同意授权受托人使用委托人的个人信息,包括但不限于个人身份证明、联系方式、工伤认定材料等,以便顺利办理相关手续。
委托人:(委托人的姓名)
身份证号码:(委托人的身份证号码)
受托人:(受托人的姓名)
身份证号码:(受托人的身份证号码)
根据我受到的工伤,根据国家相关法律法规的规定,我有权获得工伤保险赔偿款。因此,我特此委托受托人代为办理相关手续,并代收工伤保险赔偿款。为此,我与受托人达成以下协议:
一、受托人有权代为办理工伤保险赔偿款相关申请、处理、领取等各项手续。
二、受托人有权代表委托人与有关部门和保险公司等相关机构进行联系、沟通和协商,并签署相关文件。
三、委托人同意授权受托人使用委托人的个人信息,包括但不限于个人身份证明、联系方式、工伤认定材料等,以便顺利办理相关手续。
四、委托人同意将工伤保险赔偿款直接发放至受托人指定的账户,并授权受托人按照约定使用和处置资金。
五、受托人在办理过程中应当遵守相关法律法规的规定,不得滥用职权、侵犯委托人的权益。
六、受托人不得将委托人的个人信息用于其他非授权用途,应保密委托人的个人信息。
七、委托人应提供真实、完整、准确的工伤保险赔偿款申请材料,如有虚假情况,委托人自行承担相应的法律责任。
八、本委托书自签署之日起生效,有效期为工伤保险赔偿款支付完毕之日止。
委托人:
签名: 日期:
受托人:
签名: 日期: