请贵院依法审理，支持原告的合法权益，维护正义。[原告姓名][原告地址][原告电话]
[原告姓名]
[原告地址]
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[被告姓名]
[被告地址]
[被告电话]
[法院名称]
[法院地址]
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[法院邮编]
起诉状
原告[原告姓名]，住址[原告地址]，联系电话[原告电话]，特委托我作为其代理人，依法向贵院提起诉讼，诉请如下：
一、本案的基本情况
1. 原告与被告的诉讼关系：[简要说明原告与被告之间的关系，例如合同、劳动纠纷等]
2. 争议事实和理由：[陈述争议的具体事实及理由，包括证据和法律依据]
3. 原告的诉讼请求：[具体列明原告的诉讼请求，例如要求被告支付赔偿金、履行合同等]
4. 诉讼费用的承担：[说明诉讼费用的承担方式，一般为被告承担]
二、证据目录
1. [列明原告提供的证据名称和证明文件]
2. [列明被告可能掌握的证据名称和证明文件]
三、诉讼请求
基于上述事实和理由，原告诉请贵院判决如下：
1. 判决被告[具体列明要求的判决内容]
2. 被告承担本案的诉讼费用。
四、质证相关事项
如有需要，原告愿意提供出庭质证的证人和证言。
请贵院依法审理，支持原告的合法权益，维护正义。
特此起诉。
原告（代理人签名）：_________________
日期：___________________
注：本起诉状一式两份，原告保留一份副本。
[原告姓名]
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[原告电话]